标题：下肢假肢的历史与进展
一、下肢假肢的历史演变
有史以来，随着人类社会的进步，人类在进化过程中不断得到完善自身，除了人体功能的自我代偿之外，还学会利用自然界的有利条件去补偿失去的东西，以提高自身的完整性及功能的需要。从这个意义上说，假肢作为截肢者的补偿品、也一直得到人们的苦心钻研和不断改进。
装用假腿的最早记载是希腊历史家Herodotlis曾记述的下面事实：公元前848年，比利时军人Hegistatu被俘虏，当听到宣判死刑时，他自己截断了自己的下肢，以后又装了木制假肢，作为一个预言家又再次活跃起来。
在欧州一些历史博物馆内可看到15世纪的假肢，当时假肢由制造铠甲的武器制造者制作，所以，这些假肢都是由铁材料制成的。17世纪才开始用木制假腿接受腔，膝关节用金属，完成了一次大飞跃。1839年传入美国，自然变成了美国式木制假肢发达的母体。南北战争的伤员Harger FE根据自己的体验，采用橡胶制的缓充垫放在踝关节处，这就是今天前后缓充器的雏型。
第一次世界大战中，德国战伤者中约有6.9万人为截肢者，这些人的社会复归问题刺激了德国假肢装配业的发展。第二次世界大战后，美国、苏联、日本的假肢业得到了很大的发展，采用合金、塑料等新型材料成功研制了各式现代假腿。而且在材料学、工程学发展的同时，在人体生物力学的启示下，提出了假肢解剖学适合和静态、动态对线这两大假肢装配的基本理论，使假肢作为一门学科有了长足的进步。
二、我国下肢假肢的进展
我国假肢基础薄弱。解放前在上海、北京等大城市英美开办的协和等医院附设了假腿装配室，东北由日本人开办了一家假肢作坊，另外，少数城市有私人开办的小作坊，比如北京的“万顺”，上海的“天工”等，他们主要为上层人士服务。一般平民无权问津。假腿以皮革，铝材为主，属传统式假腿，功能不佳。解放战争时期，人民政府为了适应革命残废军人的需要，先后在华北、东北、华东解放区建立了假肢厂，其中第一所公立的假肢厂于一九四五年由晋察冀边区政府在张家口建立，解放后，特别是五八年以后，陆续在全国各省建立了假肢工厂，初步形成了假肢装配网。
下肢假肢在假肢同行的努力下，有了一些改进，随着五九年赴苏考察组归来举办训练班，传达了苏联假肢装配的理论，促进了假肢装配的生理认识，在此基础上，六四年内务部组织了对假肢的统一设计，为标准件生产了准备，同时青岛假肢橡胶配件厂开始为工厂供应橡胶假肢，成为第一个供应假肢标准件的厂家。
在一九七九年召开的第一次全国假肢工作会议上，各厂展示了新研究的成果。比如天津假肢厂研制的液压腿；河北假肢厂研制的由足跟控制膝关节的假腿；黑龙江假肢厂研制的橡胶制手琴式膝关节前盖；北京假肢厂研制的尼龙骨架式的大腿，髌韧带承重小腿；山东假肢厂研制的无铰链小腿、静踝假肢：陕西假肢厂研制的铝腿同液压成形工艺；江苏、辽宁、湖北假肢厂研制的骨骼式假肢和塑料腿等。都显示了假肢的新进展。
一九七九年第一次假肢工作会议以后，随着对外开放、外内搞活政策的贯彻落实，引进了许多具有国际先过水平的假肢结构和装配工艺。使我国的假肢业有了一次新的飞跃。具体表现在以下几方面。
（一）下肢假肢结构、种类的更新
由于西德、日本假肢专家相继来访、讲学，我国假肢团组多次出国考察、进修、引进了国际上先进的假肢结构、种类，一改传统式假肢的几十年一贯制，出现了许多换代假肢。
1、 髌韧带承重小腿假肢的推广应用：
民政部1979年10～12月在北京举办了二期PTB假肢训练班，有25个省市假肢厂的64名学员参加了学习，回厂后不到两年时间基本上都在推广应用。有的厂总产量达到全部假肢产量的30%～40%，被誉为换代产品。
2、 全接触式小腿假肢的装配：
继1982年西德奥托·波克公司弗鲁钦期基先生在华表演示范后，许多厂相继学习制作，取得了良好效果。
3、 骨骼式大腿假肢的研制
1978年西德专家访华时带来两种骨骼式大腿假肢。以后各厂相继仿造，北京、上海、湖北、山东等假肢厂按奥托·波克公司3R15型承重自锁膝关节仿造的“仿西1型”；江苏省假肢厂按奥托·波克公司3R19型生理膝关节仿造的“仿西2型”，都已小批量生产。近年来，民政部北京假肢科学研究所与上海、江苏省假肢厂的合作，共同按奥托·波克公司7E4型仿造的“G╳ J403-85型”膝离断假肢用四连杆膝关节都已通过技术验收并开始在假肢行业推广使用。
为了研制适合我国国情的系列化骨髂式下肢假肢，民政部北京假肢科学研究所成立了骨骼式下肢假肢设计组，于1982年开始研制，试制后临床试用进行了探索，并取得了经验。1987年在郑州召开了“普及型骨骼式下肢假肢研对承重自锁、摩擦制动等结构的膝关节和可调整高的踝关节的设计研讨会”，制造了设计标准。争取尽快地研制出能在我国普及装配的下肢换代产品。
4、 聚氨酯假肢的研制成功：
北京市假肢厂84年研制成功用聚氨酯材料制作假脚，取代了过去的橡胶假脚，它具有耐磨、质轻、外形美观的优点。
（二）假肢接受腔材料工艺的改进
传统的假肢接受腔是用皮革、铝板、木材等制造，很难与残肢吻合，也不美观。近年在工艺、材料上有较大突破。普遍采用了科学的取型方法，在修整好的石膏阳型上采用抽真空成型工艺，材料则使用丙烯酸树脂或不饱和聚酯树脂，以涤沦纤维和玻璃纤维增强，由于这种工艺和材料的应用，才能制造出先进的PTB小腿假肢或吸着式大腿假肢。
（三）假肢装配专用工具的科学化：
近年来引进了西德的小腿承重取型架、动态对线仪、组装仪。国内还研制了“大腿选位器”、“下肢对线调节器”等。在先进装配理论的指导下，使用专门的器具，对科学的装配假肢迈出了可喜的一步。
（四）向综合康复迈进
装配假肢仅仅是截肢者康复的一部份，近年不仅在理论上统一了认识，而且许多假肢厂开设了康复门诊、理疗、体疗、手术、功能训练等项目，配合假肢装配。把假肢纳入了综合康复的范畴，应当说，这是假肢概念的一大改变。
三、近期下肢假肢的发展动向
第二次全国假肢工作会议通过的“民政部假肢行业‘七·五’科技发展规划”指出“七·五”期间把下肢假肢作为假肢行业技术改造和产品更新换代的主要突破口，并提出了若干发展项目，它预示着近期下肢假肢的发展动向。
（一）骨骼式下肢假肢，全树脂下肢假肢和普及型组合下肢假肢，将会得到推广应用，当形成假肢标准件生产时，有可能逐渐取代目前通用的传统式假肢。
（二）广泛采用先进的接受腔制作技术。以合成树脂接受腔取代传统的木、铝、皮制接受腔，将更加注意接受腔的适合调整，口型圈的研制，大腿接受腔向吸着式发展。 同时，将逐渐采用专用器具进行动、静态对线、注意用生物力学地观点科学地进行装配。
（三）随着国内兴起的康复热，有些康复中心或医院热衷于假肢、假肢厂向伤残康复中心演变，将会把截肢者综合康复向前推进一大步，普遍地为病人进行功能训练、理部、体疗、残肢手术等多种康复手段，使假肢的功能得到更好的发挥。
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